超级快三

時間︰2020-05-31 10:59來源︰ 新華網閱讀數︰--

    新華網北京1月22日(ri)電(dian)(郭(guo)亞麗)“你這麼高的學歷為什麼要選擇到jiao)愎?zuo)?”這是白小麗來到甘(gan)肅省酒泉市金塔縣航天鎮衛生院工作(zuo)後經常被問到的一(yi)個問題。白小麗本科piao)弦滌誒lan)州大學臨床醫學院定(ding)向全(quan)科醫學專業,作(zuo)為一(yi)名(ming)來自農村的學生,她深知基(ji)層百(bai)姓看(kan)病難、健康意(yi)識欠缺的情(qing)況,從小就在心底埋下了(liao)從醫的夢想。其(qi)實,近年來像白小麗這樣來到鄉鎮衛生院工作(zuo)的大學生還有很多,這都離不開一(yi)項(xiang)政策。

  基(ji)層不強、小病大看(kan),是群眾看(kan)病難、看(kan)病貴的重(zhong)要原因。2010年,為了(liao)加you)懇勻quan)科醫生為重(zhong)點(dian)的基(ji)層醫療衛生隊(dui)伍(wu)建設,國家(jia)發展改革委等5部門聯(lian)合(he)發文(wen)啟動實施農村訂(ding)單(dan)定(ding)向醫學生免費(fei)培養(yang)工作(zuo),十(shi)年來,全(quan)國先後有30個省份開展了(liao)這項(xiang)工作(zuo),共113所高校承擔培養(yang)任務,其(qi)中,中央財政累計投入15億元,為中xing)韃肯繒蛭郎號嘌yang)了(liao)近5.7萬名(ming)定(ding)向醫學生,從規模上(shang)實現zhi)liao)為中xing)韃棵mei)個鄉鎮衛生院培養(yang)1名(ming)從事全(quan)科醫療piao)究埔窖 娜quan)覆蓋。

家(jia)庭全(quan)科醫生在貴州省遵義玉屏侗族自治縣大龍鎮到jiao)?zou)訪

 

  全(quan)科人才(cai)缺︰定(ding)向招收(shou)農村生源服務于家(jia)鄉

  據了(liao)解,項(xiang)目實施初期,全(quan)國共有鄉鎮衛生院執業醫師、執業助理(li)醫師42萬人,其(qi)中,25萬人為執業醫師,17萬人為執業助理(li)醫師,本科以上(shang)學歷者僅佔百(bai)分之九。鄉鎮醫院形(xing)成(cheng)優(you)秀醫學人才(cai)“招不來”“引(yin)不進”“留不住”的惡性循環(huan),鄉鎮缺好(hao)醫生,百(bai)姓信不過,一(yi)旦生病只能跑(pao)城(cheng)里、去大醫院,導致大醫院常處于“戰時狀(zhuang)態”。農村訂(ding)單(dan)定(ding)向醫學生免費(fei)培養(yang)工作(zuo)便是在這樣的背(bei)景(jing)下應運(yun)而生。

  十(shi)年來,教育、衛生、人社、財政等有關部門聯(lian)合(he)出台了(liao)一(yi)系列重(zhong)要文(wen)件(jian),從招生錄取(qu)、人才(cai)pai)嘌yang)模式改革、就業安置、住院醫師規範化培訓、薪酬(chou)待遇及履約管理(li)等方面完善(shan)農村訂(ding)單(dan)定(ding)向醫學生培養(yang)的政策機制,形(xing)成(cheng)政策合(he)力。

  目前,我國主要采取(qu)“5+3”模式培養(yang)全(quan)科醫生,學生要先經過五年的臨床醫學本科教育再經過三年的住院醫師規範化培訓才(cai)能正(zheng)式進入簽(qian)約單(dan)位工作(zuo)。定(ding)向醫學生實行單(dan)列志願、單(dan)設批次、單(dan)獨劃線、提(ti)前批次招生,原則上(shang)只hui)惺shou)農村生源,鼓勵有條(tiao)件(jian)的省份積極探(tan)索按照(zhao)戶籍以縣為單(dan)位定(ding)向招生辦法。這些年,每(mei)年錄取(qu)的農村生源比例已經從最初的70%左右,提(ti)升到2016年以後接(jie)近100%,實現zhi)liao)定(ding)向生從哪(na)里來到哪(na)里去,保證貧困地區學生“上(shang)得來”。

  “全(quan)科培養(yang)出的學生確實上(shang)手比較快。”談(tan)起(qi)這項(xiang)政策,已經在基(ji)層工作(zuo)40多年的浙江省蒼南縣原馬站中心衛生院院長、副主任醫師李(li)芳雪非常感慨,“全(quan)科醫生的培養(yang)路子是走(zou)對了(liao),在基(ji)層就是要搞全(quan)科,很需(xu)要全(quan)科,因為大部分來的都是常見病、多發病患(huan)者,病人一(yi)進來,找一(yi)個醫生就能夠看(kan)全(quan)身(shen)的毛病,這樣老百(bai)姓就很方便。”盡管李(li)芳雪已經退休(xiu),但(dan)她仍然huan)岢chi)在衛生院坐診(zhen),並帶教一(yi)些新來的醫學生,帶領年輕(qing)人提(ti)高業務水平。

  基(ji)層留人難︰創新留人機制piao)V?瞬cai)“留得住、有發展”

  如何讓培養(yang)出來的定(ding)向醫學生能在基(ji)層“留得住”呢(ne)?近年來,高校與政府(fu)、行業單(dan)位共同落實人才(cai)落地及專業發展的配套制度,實行省、縣、鄉三級統籌(chou)管理(li),積極探(tan)索“縣管鄉用”的基(ji)層醫療衛生人員管理(li)模式,在編制、人員聘用、職(zhi)稱晉升、在職(zhi)培訓、評獎推優(you)等方面給予(yu)政策傾斜(xie),暢通全(quan)科醫生職(zhi)業發展渠(qu)道(dao),提(ti)高全(quan)科醫生職(zhi)業吸引(yin)力,保證定(ding)向醫學生“下得去、有發展”。

  溫州醫科大學是率先提(ti)出“縣管鄉用”留人機制的高校,提(ti)出這個理(li)念的背(bei)景(jing)是學校發現,盡管定(ding)向生與用人單(dan)位簽(qian)訂(ding)了(liao)契約,但(dan)很多學生會不安心,甚至(zhi)liao) 肌ldquo;醫學院的學生走(zou)上(shang)工作(zuo)崗位,更需(xu)要有經驗(yan)的人來帶,而且很多基(ji)層醫院設備fu)共煌晟shan),學生會有孤獨和無助感,缺乏(fa)成(cheng)就感。”溫州醫科大學黨委書記(ji)呂帆(fan)分析(xi)說。

  呂帆(fan)介紹,面對這些問題,學校便思考,相(xiang)較鄉鎮醫院,縣級醫院在老百(bai)姓心na)恐械男湃味雀擼 攪譜試錘 岣fu),是不是能夠由shang)?兌皆夯螄?度quan)科醫生管理(li)機構(gou)對基(ji)層醫生進行統籌(chou)管理(li),即人事關系放(fang)在縣里,學生畢業之後的規培、回(hui)爐(lu)學習、幫扶等過程(cheng)交(jiao)由shang)毓埽 xing)成(cheng)一(yi)個“可上(shang)可shang)rdquo;的人才(cai)流動機制,解決全(quan)科醫學人才(cai)上(shang)崗後職(zhi)業發展的後顧之憂(you)。學校主動與縣政府(fu)溝通,首先在蒼南、文(wen)成(cheng)兩縣改革試點(dian),取(qu)得明顯(xian)的成(cheng)效。2017年7月,“縣管鄉用”寫(xie)入國務院辦公(gong)廳(ting)《關于深化醫教協同進一(yi)步推進醫學教育改革與發展的意(yi)見》,“溫醫模式”在全(quan)國多地陸續實施。

  一(yi)些地方也(ye)因地制宜在政策上(shang)予(yu)以傾斜(xie),如貴州省規定(ding)︰經住院醫師規範化培訓合(he)格到jiao)惴竦娜quan)科醫生,在現有工資待遇基(ji)礎上(shang)給予(yu)每(mei)人每(mei)月1500元的生活補貼;簽(qian)訂(ding)5年以上(shang)合(he)同的,優(you)先提(ti)供保障性住房(fang),服務5年以上(shang)的給予(yu)一(yi)套保障性住房(fang)。增加基(ji)層編制,畢業生直接(jie)納入編制和崗位管理(li)。規培期間享受“單(dan)位人”待遇,人si)率shou)入在4000元以上(shang);本科及以上(shang)學歷畢業、經全(quan)科專業住院醫師規範化培訓合(he)格並到jiao)鬩攪莆郎gou)工作(zuo)的,可直接(jie)參加中級職(zhi)稱考試,通過者直聘中級。

  醫改的關鍵在基(ji)層,基(ji)層的關鍵在人才(cai),人才(cai)的關鍵在全(quan)科,全(quan)科的關鍵在待遇。政策的不斷完善(shan)也(ye)讓越(yue)來越(yue)多的定(ding)向醫學生有了(liao)“定(ding)心丸”。溫州醫科大學2019屆畢業生盧彬彬目前正(zheng)處于規培階段(duan),談(tan)及未來的規劃,她說,“我蠻想扎根基(ji)層,在基(ji)層跟病人的關系會更加you)酌塴T諢ji)層也(ye)可以大有作(zuo)為、有晉升的通道(dao),只要能治好(hao)病人,我的成(cheng)就感也(ye)不會比在大醫院得到的少。”“縣管鄉用”模式下,工作(zuo)中遇到疑惑,她不僅能問自己的帶教老師還可以在微信群里直接(jie)you)虢滔匾皆旱睦鮮Γ 匾皆旱睦鮮γmei)周也(ye)會來衛生院進行指(zhi)導。

  百(bai)姓信不過︰治好(hao)病,村民就會信任wen)/span>

  “只有老百(bai)姓信任自己身(shen)邊的全(quan)科醫生,才(cai)有可能落實首診(zhen)在基(ji)層,才(cai)有可能為大醫院分zhi)韃∪恕?平獯笠皆lsquo;戰時狀(zhuang)態’、從根本上(shang)解決大醫院醫生疲勞(lao)。”國家(jia)衛生健康委黨組成(cheng)員、副主任曾(zeng)益(yi)新表示,由于歷史原因,在職(zhi)的大部分鄉村醫生未接(jie)受過正(zheng)規醫學院校的專業培訓,臨床診(zhen)斷能力相(xiang)對yue)先  岩曰竦霉guang)大群眾信任,制約著鄉鎮衛生院自身(shen)的發展。所以,建立科學合(he)理(li)的分級診(zhen)療體系最關鍵的就是建設一(yi)支專業技(ji)術能力強、群眾信賴的基(ji)層醫療衛生人才(cai)隊(dui)伍(wu)。

 

  隨著慢(man)性非傳染性疾病取(qu)代急(ji)性傳染性疾病成(cheng)為人類健康的主要威脅,唯有提(ti)高定(ding)向醫學生的素質才(cai)能承擔起(qi)基(ji)層診(zhen)療的任務,達到分級診(zhen)療的na)康摹@lan)州大學校長嚴純(chun)華認為,如何讓這些醫學生即便是在鄉鎮工作(zuo),眼光並不局限于縣域,並且能在基(ji)層醫院工作(zuo)的時候能夠說“基(ji)層話”“百(bai)姓話”,能夠跟農民一(yi)起(qi)交(jiao)流,這也(ye)是高校在培養(yang)中需(xu)要思考的。

  十(shi)年來,高校根據基(ji)層醫療衛生服務的特點(dian),形(xing)成(cheng)了(liao)“小病善(shan)治、大病善(shan)識、重(zhong)病善(shan)轉、慢(man)病善(shan)管”的全(quan)科醫生崗位勝任力培養(yang)模式,構(gou)建了(liao)與基(ji)層醫療衛生工作(zuo)相(xiang)適應的教學內容與課(ke)程(cheng)體系,實施“早臨床、多臨床、反復臨床”,強調(diao)實習實踐“下沉(chen)”,增加到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基(ji)層醫療衛生機構(gou)的實習實踐,建設了(liao)一(yi)批實踐基(ji)地,凝練形(xing)成(cheng)了(liao)一(yi)批改革實踐成(cheng)果(guo)。如溫州醫科大學建立了(liao)“五年不斷線社區實踐教學體系”,西(xi)藏民族大學以內地醫院中心和西(xi)藏醫院中心相(xiang)互(hu)輪轉的na)J焦gou)建了(liao)“一(yi)體兩翼”多層次、貫穿(chuan)全(quan)程(cheng)的實踐教學體系,保證定(ding)向醫學生畢業後“用得上(shang)”。

  在部分鄉鎮衛生院,定(ding)向醫學生還充分發揮了(liao)傳幫帶的作(zuo)用。廣(guang)西(xi)醫科大學畢業生吳海中2018年剛(gang)來到廣(guang)西(xi)柳州市三江侗族自治縣良口鄉中心衛生院的時候,X光機、B超機因無人會操(cao)作(zuo)而閑置,當地醫務人員服務能力有限,村民就醫時也(ye)很少來衛生院看(kan)病。看(kan)到衛生院存在的種種問題,吳海中主動承擔帶教工作(zuo),周一(yi)至(zhi)周五經常帶著醫生講(jiang)解病例、分析(xi)病情(qing)、制定(ding)治療方案(an),每(mei)周五下午開一(yi)次課(ke),每(mei)月進行一(yi)次疑難病例討論,除了(liao)帶教工作(zuo),他還經常與同事們到各村進行義診(zhen)。大灘(tan)村村民覃(tan)院來衛生院時經常說︰“吳醫生到來後,我們都很信任他,有困難就找吳醫生。”2019年1月吳海中已經被破格任命為衛生院院長。

  截(jie)至(zhi)目前,已經有約1萬名(ming)像吳海中一(yi)樣的定(ding)向醫學生完成(cheng)培訓到崗服務,完成(cheng)從一(yi)名(ming)準(zhun)醫生到合(he)格全(quan)科醫生的蛻變。

責任編輯︰ 王韻
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